Травмы несовместимые с жизнью при дтп

Травмы несовместимые с жизнью

автор: врач Мартыненко О.В.

Врачи скорой помощи и центров экстремальной медицины ежедневно сталкиваются с пострадавшими от травм различной степени тяжести. Больные с травмами легкой и средней степени могут принимать лечение амбулаторно или в профильном отделении стационара. Пострадавшие с тяжелыми травмами находятся в реанимационных отделениях, а порою даже не успевают доехать до больницы.

Причины получения тяжелых травм

Причиной травмы могут быть:

— ножевое и огнестрельное ранение;

— травмы в результате дорожно-транспортного происшествия;

— травма в результате удара электрическим током;

— падение с высоты;

— травмы, связанные с особенностями производства.

Травмы несовместимые с жизнью получаются при нарушении работы одного или нескольких жизненно важных органов.

Травмы головы несовместимые с жизнью

Главное содержимое черепной коробки – это мозг, который регулирует работу всего организма: посылает импульсы к органам и мышцам, вырабатывает релизинг-гормоны (регулирующие работу эндокринных желез) и наконец, имеет в своем составе продолговатый мозг, к котором находится дыхательный и сосудодвигательный центр. При повреждении продолговатого мозга человек перестает дышать и утрачивается способность сосудов к сокращению и поддержанию артериального давления.

Тяжесть черепно-мозговой коробки определяют по шкале ком Глазго. Оценивают три признака в баллах:

Открывание глаз (спонтанное – 4; открывает глаза на голос – 3; открывает глаза на боль – 2;

реакция отсутствует – 1).

Речевая реакция (больной четко отвечает на поставленный вопрос, ориентирован в месте, дате и времени – 5; ориентация нарушена, речь спутана – 4; больной дезориентирован, на вопросы отвечает не правильно – 3; на поставленный вопрос больной издает непонятные звуки – 2; речь отсутствует — 1).

Двигательная реакция (движения больного соответствуют команде врача – 6; защитная реакция в ответ на раздражитель – 5; на болевое раздражение больной отдергивает конечность – 4; патологическое сгибание как ответ на болевой стимул – 3; патологическое разгибание на болевой стимул – 2; отсутствие движения — 1).

Оценка полученных результатов:

15 баллов – ясное сознание

13 – 14 баллов – оглушение

9 – 12 баллов – сопор

4 – 8 баллов – кома

3 балла – смерть мозга

Перелом основания черепа при повреждении продолговатого мозга является травмой несовместимой с жизнью.

При ударе по голове твердым предметом или падении возможен разрыв кровеносного сосуда в головном мозге с образованием субдуральной (находящейся под мозговой оболочкой) или внутримозговой гематомы. Увеличение гематомы вызывает сдавление мозгового вещества, что в свою очередь вызывает его отек и набухание. Так как черепная коробка не способна к растяжению, то мозговое вещество смещается в сторону большого затылочного отверстия и приводит к вклинению в него продолговатого мозга, а соответственно параличу дыхания и сосудов. Если потерпевший быстро доставлен в стационар и проведена операция, то у него есть шансы на жизнь. Главным залогом успеха является надежный гемостаз и адекватная противоотечная терапия. Такой исход возможен при эпи- и субдуральных гематомах. Добиться надежного гемостаза при внутримозговых гематомах крайне сложно, поэтому зачастую они рецидивируют, продолжая сдавливать вещество мозга и усугубляя отек, чем приводят к смертельному осложнению – вклинению продолговатого мозга в большое затылочное отверстие.

Травмы грудной клетки несовместимые с жизнью

Травмы грудной клетки опасны возможностью повреждения легких, сердца и крупных сосудов.

К угрожающим состояниям при повреждении органов дыхательной системы относят: обтурация (закупорка дыхательных путей) инородным телом, гемо– и пневмоторакс, разрыв легких и бронхов,

Обтурация инородным телом трахеи или бронхов приводит к рефлекторному спазму их гладкой мускулатуры и отеку стенок. Необходимо по возможности удалить инородное тело из дыхательных, а при невозможности этих действий сделать коникотомию. В противном случае смерть наступает за 5 – 6 минут.

Пневмоторакс происходит при повреждении легочной ткани (например, ребром) и поступлении воздуха в плевральную полость. Пневмоторакс бывает открытым, закрытым и клапанным. Наиболее опасным является клапанный пневмоторакс, так как воздух из легкого и окружающей среды может проникать в плевральную полость, а наружу выйти не может. В таком случае может быстро наступить коллапс легкого со смертельным исходом. Первой неотложной помощью при закрытом и клапанном пневмотораксе – это перевод его в открытый с последующим дренированием и установкой дренажа по Бюлау (трубка одним концом вставляется в плевральную полость на пораженной стороне, а на другой конец привязывают палец из перчатки, разрезаный посередине и этот конец опускают в трубку с антисептиком.)

Гематоракс тоже является угрожающим жизни состоянием. При этом состоянии в плевральной полости скапливается кровь из поврежденного во время травмы сосуда. При неоказании помощи легкое также может быть коллабировано большим количеством крови. Кровопотеря с геморрагическим шоком усугубляют это состояние. Важно отметить, что не массивное кровотечение при отсутствии операции приводит к образованию сгустков в плевральной полости, а кровь является благоприятной питательной средой для размножения микроорганизмов, что приводит к затяжным гнойным плевритам и последующему образованию спаек.

Ушиб легкого (контузия легкого) при травме – это еще одно угрожающее для жизни состояние. Во время ушиба происходит сотрясение и сдавление легкого, но при этом не нарушается целостность висцеральной плевры. При ушибе легкого происходят мелкие кровоизлияния в альвеолы и пропитывание из кровью или размозжается ткань легкого, повреждаются бронхи и кровеносные сосуды с образованием в легких полости, которая заполняется кровью и воздухом. Такое состояние нередко протекает как тяжелый шок («шоковое легкое») с нарастающей дыхательной недостаточностью и кровохарканьем. Диагноз подтверждается с помощью рентгенографии. При тяжелых ушибах легкого даже при своевременно начатом лечение летальность весьма высока. Так или иначе, надо знать что делать при переломе ребер.

Со стороны сердца к смертельно опасным травмам относят ушиб сердца и тампонаду сердца. При ушибе сердца больной может предьявлять жалобы на загрудинные боли по типу стенокардии. Врачом скорой помощи может быть диагностировано нарушение ритма по типу желудочковой и наджелудочковой тахикардии, экстрасистолии, фибрилляции желудочков, которое подтверждается после проведения электрокардиографии. В тяжелых случаях ушиб сердца может приводить к его разрыву.

Тампонада сердца – это тяжелое угрожающее жизни состояние, которое происходит при ранении сердца, при этом в полости перикарда происходит скопление крови, которая затрудняет работу сердца. Клинически данное состояние проявляется быстронарастающими симптомами дыхательной недостаточности, и если вовремя не оказана помощь, то наступает смерть.

Другие травмы несовместимые с жизнью

Повреждение крупных артерий сопровождается массивным кровотечением с развитием тяжелого шока. Первой медицинской помощью является прижатие сосуда в ране выше места повреждения. В случае отсутствия помощи больной умирает в течении часа (в зависимости от диаметра поврежденного сосуда).

Переломы крупных костей также могут сопровождаться повреждением крупных сосудов (например, при ранении бедренной артерии без оказания медицинской помощи пострадавший умирает за 10 минут). Вторым смертельно опасным осложнением при переломе трубчатых костей является жировая эмболия. Костный мозг, который является жировой тканью может проникать через поврежденные кровеносные сосуды и током крови переноситься в легочные артерии, где жировой эмбол закупоривает просвет сосуда, тем самым выключает участок легкого из газообмена. На рентгенограмме он виден как инфаркт легкого (светлее здоровых тканей). При обтурации массивным эмболом крупного сосуда в легком возможно наступление смерти за 30 минут.

Рассмотренные нами неотложные состояния, которые развиваются в результате различных повреждающих действий представляют реальную угрозу для жизни, а некоторые из них даже не поддаются медикаментозной коррекции. Стоит подчеркнуть, что выраженный болевой шок, который развивается в ответ на полученную травму сам по себе уже может стать причиной смерти и дожидаясь развития осложнений в поврежденных органах и системах.

Что такое раны, несовместимые с жизнью

Содержание статьи

  • Что такое раны, несовместимые с жизнью
  • Что значит смерть мозга
  • Когда показан непрямой массаж сердца

Основными причинами травм несовместимых с жизнью являются ДТП, падение с высоты производственные травы, удары током, ножевые и огнестрельные ранения. При таких травмах существенно нарушена работа одного или нескольких жизненно важных органов.

Травмы головы, несовместимые с жизнью

1. Открывание глаз (спонтанное моргание ─ 4, открытие глаз на голос ─ 3, открытие глаз как реакция на боль ─ 2, реакция отсутствует ─ 1).
2. Двигательная реакция (координированные движения в ответ на команду ─ 6, движения как реакция на раздражитель ─ 5, движения как реакция на боль ─ 4, патологическое сгибание как реакция на боль ─ 3, патологическое разгибание как реакция на боль ─ 2, отсутствие движения ─1);
3. Речевая реакция (пострадавший ориентирован в месте, времени и пространстве, четко отвечает на вопросы ─ 5, речь спутана, ориентация нарушена ─ 4, пострадавший дезориентирован, на простые вопросы типа «Какое сейчас время года» ответить затрудняется или дает неверный ответ ─ 3, нарушена речь, вплоть до нечленораздельных звуков ─ 2, речь отсутствует ─ 1).

Результат в 15 баллов ─ сознание ясное, 13-14 баллов ─ пострадавший находится в состоянии оглушения, 9-12 баллов ─ сопор, 4-8 баллов ─ кома различной степени тяжести, 3 балла ─ смерть мозга.

Травмы грудной клетки, несовместимые с жизнью

При ножевых и огнестрельных ранениях часто происходит гемо- и пневмоторакс. Особенно опасны состояния, когда воздух беспрепятственно поступает в плевральную полость, а покинуть ее не может. Ушиб легкого, особенно с сотрясением и кровоизлияниями приводит к размозжению ткани этого органа, а потому искусственная вентиляция легких малоэффективна. Даже при своевременно начатой и достаточной терапии процент летальных исходов весьма высок.

Читать еще:  Пьяный за рулем статья

Ушиб сердца, особенно с разрывом сердечной сумки, является травмой, несовместимой жизнью. Квалифицированная хирургическая помощь должна быть оказана в течение 10-15 минут. Тампонада сердца, что часто встречается при ранениях, это состояние, когда кровь, поступающая в полость сердечной сумки, не позволяет мышце нормально сокращаться. Сердце просто перестает биться. Огнестрельные и ножевые ранения сердца часто являются несовместимыми с жизнью. Однако это зависит от многих причин: возможности экстренно оказать хирургическую помощь, локализации и характер травмы, индивидуальных особенностей человека.

Термические и другие травмы, несовместимые с жизнью

При повреждении крупных артерий кровотечения настолько обширны, что пострадавший умирает в течение часа. Так, ранение бедренной артерии вызывает гибель уже через 10 минут. При сочетанных травмах, особенно с размозжением костей, возможна закупорка сосудов фрагментами костного мозга. Смерть наступает в течение получаса. Воздушная эмболия — тоже одно из опаснейших осложнений. Воздух из окружающей среды засасывается в крупный сосуд и закупоривает его.

Переохлаждение и глубокие обморожения больших участков тела часто даже при оказанной помощи приводят к смерти. Это касается и обширных ожогов ─ пациентам оказывается помощь, но ввиду острой почечной недостаточности наступает гибель. Действие тока может вызвать остановку сердца без возможности запустить его деятельность, часто при ударах тока и ударах молнией случаются ожоги, вплоть до обугливания.

Ярко выраженный болевой шок сам по себе вызывает смерть, так как блокируется дыхательный центр и способность поддерживать артериальное давление.

Наиболее частой бытовой травмой несовместимой с жизнью является закупорка верхних дыхательных путей. Помощь должна быть оказана в течение 4-6 минут, в противном случае пострадавший умирает от острой дыхательной недостаточности.

Разрушение вещества головного мозга, множественные переломы позвоночника и ампутация части туловища, множественные сочетанные травмы, открытые травмы брюшной полости с разрывом кишечника и отрывом органов ─ именно такие травы чаще всего называют несовместимыми с жизнью.

Целесообразность оказания реанимационных действий определяется медицинскими работниками.

Виды травм при ДТП и степень их тяжести

Ежегодно в результате аварий телесные повреждения получает несколько сотен тысяч человек. Они бывают разного характера и степеней тяжести. Ухудшает состояние раненых то, что до приезда специалистов часто некому оказать им медицинскую помощь. Ведь большинство автомобилистов не могут определить вид травмы, не знают, что предпринять в таких случаях.

Читайте в этой статье

Механизм получения травм при ДТП

Повреждения у водителя и пассажиров автомобиля могут образовываться различными путями. Это зависит от местонахождения человека в машине, вида аварии, скорости ТС, его марки, использования или отсутствия ремней. Что именно приводит к травмам:

  • Удар. Это происходит при лобовом, боковом или касательном столкновении, опрокидывании и наезде. Удары – самая распространенная причина травмирования. Они способны вызвать повреждения различного характера, затронуть любые части тела. Контакт при этом может произойти не только с деталями автомобиля, но и дорогой, другими предметами, находящимися в салоне людьми.
  • Сдавление. Может возникнуть при деформации отдельных составляющих машины и стискивании ими частей тела пострадавшего. Или в случае выпадения человека из салона и опрокидывании на него ТС либо его деталей. Этот механизм работает также при использовании ремня безопасности. Но здесь виной не его неисправность, а сила, с которой тело бросает вперед.
  • Проникновение инородных предметов в ткани пострадавшего. Часто это бывает следствием удара и повреждения деталей автомобиля. Проникающие ранения возникают от разбитого стекла, пластиковых и металлических составляющих, обломков.

Виды травм у пострадавших при ДТП

В одной аварии человек может испытать на себе и удары, и сдавление, и вторжение в ткани инородных предметов. Все причины образования телесных повреждений связаны между собой, часто одно является следствием другого. Например, инородный предмет может войти в тело от удара или сильного сдавления.

В большинстве серьезных аварий люди травмируются при контакте с дверью, рулем, лобовым стеклом, приборной панелью, иными частями салона, также из-за деформации всего корпуса автомобиля. Например, ступни и голени повреждаются при соприкосновении с педалями и полом.

Бедра, колени и тазовые кости травмируются при ударе о кузов, приборную панель. Грудная клетка и органы брюшной полости страдают от контакта с рулем, водительским или пассажирским креслом, если человек находился на заднем сиденье. Голову, шею травмирует удар о «лобовуху», приборную панель, боковые стекла.

А здесь подробнее о моральном вреде при ДТП.

Виды повреждений у водителя и пассажира

Авария может стать причиной травмирования любой части тела или нескольких сразу. Отличить вид повреждения можно визуально, но охарактеризовать его точнее сможет только специалист после обследования. Тем не менее и очевидец происшествия способен распознать вид травмы, чтобы помочь пострадавшему.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — просто позвоните, это быстро и бесплатно!

Черепно-мозговая

В ДТП очень часто страдает голова. Ведь при резкой остановке автомобиля человек резко наклоняется вперед, и может травмироваться о стекло, руль, Голова ничем не закреплена, поэтому ударяется о твердую поверхность, в результате чего возникает черепно-мозговая травма. Нанести ее может и поздно сработавшая подушка безопасности.

Пассажиры, сидящие на задних сиденьях, получают сотрясение или ушиб мозга ударом о передние кресла. Если столкновение боковое, голова бьется о стойку авто или дверь. Распознать черепно-мозговую травму можно по ране на лбу или темени, затылке, разбитому лицу. Если она тяжелая, возможно истечение жидкости из ушей, носа, видимый перелом костей черепа. Свидетельствует об ударе головой треснувшее стекло машины.

Наиболее тяжелые черепно-мозговые травмы бывают у тех, кто не пристегнулся ремнем. Еще один фактор получения такого повреждения – высокая скорость авто, его падение с большой высоты.

Позвоночник и ребра

Резкая остановка автомобиля способна привести к вывиху либо перелому позвоночника. Особенно часто страдает шейный отдел. Голова резко наклоняется вниз, потом ее сразу отбрасывает назад, что и становится причиной травмы. Больше рискуют те, кто сидит с согнутой спиной и плохо отрегулированным подголовником.

Позвоночник страдает и в случае, когда человек не пристегнут. Резкие рывки тела приводят к деформации связок, ударам. Травму может нанести сидящий сзади пассажир. Его бросает вперед с огромной силой. И удар приходится как раз на спину расположившегося впереди.

О травмах шеи и позвоночника свидетельствует усиление боли при попытке изменить положение тела, повернуть голову, подвигать руками. Иногда заметна деформация. Локализация ощущений зависит от того, какой отдел позвоночника травмирован.

Переломы и ушибы ребер вызываются контактом с рулем. Деталь может вдавить их внутрь, в результате чего возникает деформация костей. Опасен для ребер и ремень. Он удерживает тело на месте, а оно рвется вперед. Следствием становится резкое сжатие и повреждение тканей.

О хлыстовой травме шеи при ДТП смотрите в этом видео:

Труднее всего распознать повреждение внутренних органов, так как на теле может не быть никаких следов. Тем не менее если у человека отсутствуют внешние признаки травм, это не значит, что все в порядке. Повреждение внутренних органов- опасное состояние, при котором возможно кровотечение.

Понять, что они травмированы, можно по жалобам пострадавшего на боли в животе, которые со временем усиливаются и захватывают все большую площадь. Человек бледнеет, ощущает слабость, его тошнит и рвет. На коже в области повреждения могут быть гематомы.

Возникают травмы внутренних органов из-за удара о руль животом, грудью или при выбрасывании человека из машины. Причиной повреждений бывает также неправильно зафиксированный ремень безопасности.

Конечности

Опасности при аварии подвергаются также руки и ноги. Нижние конечности страдают чаще, поскольку могут быть травмированы педалями и приборной доской автомобиля. Ноги бывают переломанными, иногда их невозможно освободить из обшивки салона. Последнее опасно тем, что сдавливаются мягкие ткани, сосуды, могут возникнуть некротические изменения. И конечность придется ампутировать.

При сильном ударе, неудачной конструкции автомобиля (когда при столкновении двигатель выносит в салон) ноги может просто оторвать.

Травмы верхних конечностей при авариях случаются реже. Чаще это переломы пальцев, кисти, вызванные взаимодействием с рулем. Возможны также травмы локтевых костей, предплечий при боковом ударе или опрокидывании автомобиля, выбрасывании человека из салона.

Сочетанные

При множестве повреждений различного характера говорят, что пострадавший получил сочетанные травмы. Так бывает, если автомобиль перевернулся, либо находящегося в нем человека выбросило из салона от удара. Более вероятно получение сочетанных травм, когда водитель или пассажир не пристегнуты. В этих случаях поврежденными могут оказаться разные части тела. И степень тяжести травм тоже отличается.

Распознать сочетанные повреждения можно по совокупности признаков. Пострадавший обычно испытывает сильную боль, бывает не в состоянии назвать ее источник, или говорит, что их несколько. У человека нарушается дыхание. От нестерпимых ощущений и интоксикации он может впасть в шок. У некоторых наблюдается сильная кровопотеря.

Читать еще:  Пройти онлайн тест на права категории в

О том, что собой представляет сочетанная травма, проведении лечебно-диагностических мероприятий на начальных этапах, смотрите в этом видео:

Тяжесть полученных повреждений

Возможность спасти пострадавшего в ДТП зависит также от того, насколько сильны полученные травмы. Степенью их тяжести определяется и размер компенсационных выплат за ущерб здоровью. А она, в свою очередь, устанавливается в зависимости от последствий повреждений.

Легкими считаются повреждения, которые проходят за период до 21 дня и не вызывают потери трудоспособности больше, чем на 5%. Обычно при них можно заранее определить, что пострадавший восстановится, и негативных последствий для его здоровья не возникнет. К легким, относят, например, несложные вывихи, переломы 1 — 2 ребер, разрывы связок, синдром сдавления (если оно не вызвало сильных нарушений функций организма).

Вред здоровью средней тяжести квалифицируется по двум признакам:

  • у человека зафиксировано нарушение работы органов или систем продолжительностью до 21 дня;
  • его трудоспособность утрачена не более чем на 30%.

Подобное бывает при повреждениях, не угрожающих жизни. А степень восстановления можно спрогнозировать, она будет от 70% и выше. Это, например, переломы трех ребер, травмы мягких тканей, утрата пальца на руке или ноге, снижение слуха на одно ухо. Но вообще степень тяжести должна оценивать экспертная комиссия.

Тяжкий урон здоровью наносят травмы, представляющие угрозу для жизни, или вызывающие серьезные последствия. Их список более обширен, чем при средней степени. Он есть в Приказе Минздрава РФ № 194н от 24.04.2008 г. Это, например:

  • раны головы, в том числе при сохранении в неприкосновенности мозга;
  • травмы черепа и переломы;
  • повреждения шеи, затрагивающие гортань, глотку, пищевод, трахею, щитовидку;
  • перелом позвоночника;
  • ушиб спинного мозга;
  • раны грудной клетки с повреждением внутренних органов или без него;
  • проникающие травмы живота;
  • раны таза;
  • повреждения внутренних половых органов;
  • кома, сепсис;
  • потеря какого-либо органа или утрата его функций.

Список серьезнейших травм гораздо обширнее. Но устанавливать, что это именно тяжкая степень, тоже должна судмедэкспертиза.

Какие повреждения наиболее вероятны при разных видах ДТП

Первую помощь следует оказывать, только зная характер травмы. По типу аварии и внешним признакам пострадавшего можно определить и вид повреждения:

  • Если было лобовое столкновение, чаще страдают голова, шейный отдел позвоночника, гортань. Можно также ожидать повреждения органов дыхания и ребер, травм селезенки, печени, диафрагмы. Если разбита приборная панель, вероятны также ушибы и переломы бедер, костей таза, коленей.
  • При боковом столкновении скорее возникнут травмы головы в соответствующей стороне, шейного отдела позвоночника. Вероятны переломы плечевой кости и ключицы. В целом травмы схожи с тем, что бывает при лобовом столкновении, но приходятся они на одну из сторон тела.
  • При наезде сзади скорее травмируются позвоночник и голова. Возможны также переломы рук и ног, ребер. Нельзя исключать повреждения органов брюшной полости и малого таза.

А здесь подробнее о ДТП с пострадавшими.

Квалификация травм, полученных в ДТП, имеет значение не только для оказания медицинской помощи. От этого зависит и размер компенсации ущерба здоровью.

Возмещение, кстати, можно получить не только от страховщика, но и виновника происшествия, если подать гражданский иск.

Не нашли ответа на свой вопрос? узнайте, как решить именно Вашу проблему — позвоните прямо сейчас (это быстро и бесплатно):

Разобраться в деталях пришествия поможет судмедэкспертиза. На то, как она проводится, будет влиять характер травм и повреждений. Срок проведения также может меняться в зависимости от того, кто проводить СМЭ

Если произошло ДТП с пострадавшими, а тем более погибшими, последует обязательно наказание виновного. Мера ответственности будет выбрана на основании действий виновного после, а также проведенного расследования.

Проводится расследование ДТП согласно установленному порядку. К этому же относится и служебное расследование, только сроки меньше. Если авария произошла с пострадавшими, это затягивает ход рассмотрения фактов пришествия. В группу разбора ДТП входят следователь, дознаватель. Есть порядок рассмотрения. Как себя вести в ГИБДД. Что будет за сокрытие преступления.

Своевременно оказанная первая помощь при ДТП способна спасти жизнь пострадавшего. Правила оказания первой медицинской помощи зависят от состояния жертвы, характера повреждений.

Травмы несовместимые с жизнью при дтп

Каждый хирург-травматолог сталкивается с проблемой оказания заведомо бесполезной помощи пациенту с тяжелыми травмами. Решение данного вопроса является менее сложным, если речь идет о взрослом пациенте, у которого развился травматический кардиопульмональный шок в результате тупой травмы. В догоспитальных условиях реанимационные мероприятия, как правило, не проводятся, если у пациента отсутствуют пульс и дыхание. Аналогично, пациент с проникающей травмой, у которого отсутствуют пульс и дыхание, не будем реанимирован, если он не подает других признаков жизни, таких как реакция зрачков.
Принятие подобного решения в догоспитальных условиях усложняется, если пациент — ребенок, или если повреждения являются результатом поражения электрическим током или утопления.

Когда пациента доставляют в отделение скорой помощи, специалистам-травматологам необходимо проявлять уважение к правам пациента и руководствоваться «Золотым правилом», согласно которому они должны обращаться с пациентом так, как они бы хотели, чтобы обращались с ними при таких же обстоятельствах. Две области, в которых обычно возникает вопрос заведомой бесполезности помощи, это черепно-мозговые травмы и полиорганная недостаточность. Хирург-травматолог должен обсудить ожидаемый исход с членами семьи пациента, чтобы принятие окончательного решения было основано на мнении разных сторон.

Зачастую в период, непосредственно следующий за получением травмы, родственники пациента остаются невосприимчивы к таким дискуссиям, поскольку, вероятно, состояние здоровья пациента до травмы было нормальным; хирургу следует продолжить обсуждение, чтобы преодолеть эту сдержанность. Комиссия по этике и священник могут быть действенными посредниками в подобных вопросах. Определение соответствующего кода состояния пациента имеет в данных обстоятельствах жизненно важное значение.

Проблема заведомо бесполезной помощи травмированным пациентам привлекает особое внимание юристов, если речь идет о возможности эвтаназии. Применять правила, согласно которому пациент не будет реанимирован, следует только после всестороннего обсуждения с членами семьи пациента. Неоказание помощи, необходимой для спасения жизни, является преступлением.

Даже если у пациента имеется документ, определяющий его волю относительно проведения реанимационных мероприятий, или «завещание о жизни», запрещающее сердечно-легочную реанимацию или продолжительное инту-бирование и вентиляцию легких, в случае острой травмы эти указания могут оказаться недействительными. Поэтому важно учитывать мнение членов семьи пациента по данному вопросу в сложившейся ситуации. Врачам, проводящим лечение пациентов с черепно-мозговой травмой, слишком часто приходится иметь дело с пациентами, находящимися в вегетативном состоянии. Бесполезность лечения становится очевидной, и нужно дать это понять родственникам пациента.

Если члены семьи настаивают, что жизнь пациента должна поддерживаться путем всех возможных реанимационных мероприятий, требуется консультация с комиссией по этике! В случае, когда и это оказывается бесполезным, специалисты-травматологи должны применять наименее агрессивную терапию, если существует возможность выбора; данный путь медленно приведет к неизбежному исходу, а именно, к смерти.

Такой пассивный подход должен, однако, применяться в рамках закона. Травматологи не должны «бросать перчатку» обществу в целом и юристам в частности, применяя эвтаназию. Постоянным стремлением медиков и юристов является разрешение вопросов бесполезного лечения в случае, если на нем настаивают члены семьи пациента. Эвтаназия бросает вызов юридической системе; подобные действия доктора Kevorkian из штата Мичиган привели к тому, что суд присяжных признал его виновным в совершении убийства.

Хирургу-травматологу может быть тяжело смириться с мыслью о бесполезности лечения, если ему чудесным образом удалось помочь пациенту остаться в живых после ужасающих травм, однако впоследствии у пациента развилась устойчивая полиорганная недостаточность. Консультация с «бесстрастным» коллегой-хирургом может способствовать выработке правильного отношения к сложившейся ситуации. Часто обстоятельства складываются так, что невозможно четко определить, что такое «бесполезность» помощи.

Теоретически, бесполезность означает, что кто-либо уверен в отрицательном результате, вне зависимости от того, какие способы лечения будут применяться. Тем не менее, закон устроен таким образом, чтобы обеспечивать защиту общества, в то время как медицина устроена таким образом, чтобы предоставлять наилучшую помощь конкретному человеку. Пытаясь наилучшим образом оказать помощь в такой ситуации, а также избегая судебных разбирательств, хирургу-травматологу следует поступать так, «как поступил бы обычный, благоразумный, рассудительный врач в таких же или похожих обстоятельствах». Соблюдение этого принципа поможет хирургу-травматологу избежать обвинений в оставлении пациента без помощи.

Ненадлежащее исполнение врачом своих служебных обязанностей, которое может являться результатом несоблюдения стандартов медицинской помощи, включает в себя четыре элемента, а именно: обязанность врача; нарушение стандартов помощи; непосредственная причинно-следственная связь, возникающая в результате несоблюдения стандартов помощи; и последующая травма или иное нанесение вреда здоровью пациента. Если, по мнению специалистов-травматологов, дальнейшее лечение бесполезно, то в таком случае отсутствует непосредственная причинно-следственная связь, а также и вред здоровью пациента, нанесенный в результате недостаточно качественного лечения. Поддержание отношений между пациентом и врачом поможет в определении наиболее подходящего кода статуса пациента и последующего обсуждения донорства органов.

Читать еще:  Свидетельство о регистрации транспортного средства номер

Травмы несовместимые с жизнью при дтп

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос «Травмы несовместимые с жизнью при дтп». Также Вы можете бесплатно проконсультироваться у юристов онлайн прямо на сайте.

Как бы страшно это ни звучало, никогда не знаешь, чем обернется любая поездка. Мы листаем ленту новостей и то и дело натыкаемся на заметки о страшных ДТП.

Чаще всего встречается черепно-мозговая травма, так как при резком торможении тело продолжает двигаться по инерции и незакрепленная голова вылетает вперед и ударяется о лобовое стекло, сидение или руль. Особенно рискуют получить такую травму люди, которые отказываются пристегиваться во время движения.
Сотрясение мозга можно получить и после аварии от запоздавшей подушки безопасности. При ударе во время ДТП могут пострадать мягкие ткани, кости и головной мозг, что является достаточно тяжелым состоянием и требует грамотного лечения.

Нанесение телесных повреждений, повлекших смерть — последствия

Когда случилась авария, необходимо быстро обозначить ее место с помощью знака «Аварийная остановка» и включенного светового сигнала «Аварийки». Таким способом можно обезопасить зону происшествия.

По правилам дорожного движения водителей при ДТП обязывают проводить доврачебную помощь пострадавшим. Если же это не происходит, то впоследствии на них могут быть распространены уголовные санкции, предусматривающие также финансовые наказания, исправительные работы или лишение свободы.

В 2010 году, сеть обошла фотография мужчины, лишенного половины головы. Поднялась целая волна обсуждения реальности снимка — что совершенно понятно, ведь он и в самом деле выглядит совершенно инфернально. Фотография оказалась настоящей.

Травмы грудной клетки, несовместимые с жизнью

Тяжесть повреждения зачастую зависит от месторасположения пострадавшего в салоне – чем больше рядом конструктивных элементов, о которые человек может удариться, тем большая вероятность получить повреждение, поэтому самыми травмоопасными в автомобиле являются передние места.

Еще одна часто встречающаяся травма – это перелом ребер и ключицы. Такое состояние может возникнуть при ударе об руль и от ремня безопасности. Ремень спасает человеку жизнь, но во время сильного удара он сдавливает ребра и ключицу, вызывая их перелом.

От полученных повреждений зависит его судьба, и перенести все это морально уже представляется огромной задачей.

До двадцатилетнего возраста у Дианы еще была возможность проводить два-три часа в сутки вне аппарата. За это время девочка смогла окончить школу.

Большое значение приобретает величина полости, в которой находится орган, чувствительность этого органа к сдавлению, способность стенок, образующих полость, к растяжению.

Руководитель организационно-методического отдела Института травматологии и ортопедии отмечает, что наиболее часто ДТП происходят там, где интенсивность и плотность населения больше, то есть в населенных пунктах, особенно в городах.
Серик Балтабекович указывает, что среди причин смертности от несчастных случаев, отравлений и травм до 20% причин гибели граждан РК составляют травмы, полученные в результате ДТП.

Более страшной картины я еще не видел: все было в крови, а с тела человека был содран огромный кусок кожи. Кишечник был разорван, как и мочевой пузырь”, — вспоминает жуткое дежурство фельдшер Фокстер.

Такие травмы считаются несовместимыми с жизнью — обычно после них люди умирают в течение нескольких минут. Операция длилась шесть часов. Хирурги срастили верхний шейный позвонок и основание черепа с помощью металлических пластин, болтов и фрагментов костной ткани, извлеченных из бедренной кости больного.

А потом в восстановительном центре мы причащались каждую неделю, тамошний батюшка к нам в палату ходил.

От травм различного рода ежедневно погибает большое количество людей, — начал врач Серик Балтабекович.

Там при больнице была молитвенная комната. Я объявление в лифте увидела и туда пошла. Потом к нам в палату батюшка стал приходить. От этой больницы в 10 минутах ходьбы есть храм, отец N. служит в этом храме, он увидел наше бедственное положение, поддерживал и даже помогал материально. Я у него первый раз в жизни исповедовалась.

На первом месте стоят заболевания сердечно-сосудистой системы, а на втором — онкология. К слову, в общий показатель смертности от несчастных случаев, отравлений и травм входят и отравления токсическими веществами, алкоголем, а также случаи завершенных суицидов.

В настоящее время дорожно-транспортный травматизм во всем мире принял характер эпидемии. При этом прослеживается четкая закономерность между количеством погибающих в дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) и уровнем экономического развития страны. Число погибших в России (на 1 миллион автомобилей) в 3 – 5 раз выше аналогичных показателей стран с развитой инфраструктурой автомобильных дорог.

Травмы несовместимые с жизнью

Опасными являются колотые раны в области плевральной полости. С таким воздействием одновременно ломаются ребра, пациент получает ушибы груди, легкие могут быть повреждены.

Названные повреждения встречаются при воздействии частей движущегося транспорта, падении с большой высоты, огнестрельной травме и др.

В России каждый год из-за автомобильных аварий погибает более 30 тысяч людей, почти в десять раз больше получают травмы различной степени. Такая печальная статистика могла быть меньше, если бы окружающие смогли вовремя помочь пострадавшим, ведь практически в 80% случаев летальных исходов можно было избежать. В этом помогла бы вовремя оказанная первая помощь при ДТП.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален.

Ранения при ДТП бывают разнообразными, порой достаточно сложными, по чаще всего существует закономерность: чем выше скорость автомобиля, тем сложнее и тяжелее травмы.
Во время аварии пострадавший может получить огромное количество травм, все зависит от силы удара, от качества автомобиля и от того, пристегнут ли был человек ремнями безопасности.

Медикам пришлось заносить тело парня в автомобиль на одеяле, так как врачи боялись, что некоторые органы могут выпасть из разорванного тела Льюса.

В течение 16 дней молодой человек пребывал в коме, и его родителям сообщили, что он никогда не сможет ходить и, возможно, говорить и видеть, вследствие значительных повреждений головного мозга.

Травмы несовместимые с жизнью список

Я не захотел мириться с участью инвалида и по мере сил старался разрабатывать свои ноги. Через шесть месяцев мне это удалось — я вновь смог передвигаться самостоятельно. Мне повезло: за мной ухаживали настоящие профессионалы. Без них я бы вряд ли остался в живых”, — с грустной улыбкой рассказывает парень с невероятной жаждой жизни.

Дети попадают под колеса, выбегая между припаркованных машин, могут побежать за мячиком, все варианты не перечислить. Был случай, когда ребенок спрятался в коробке, по которой потом проехал грузовик. Поэтому с малых лет родители должны учить детей смотреть по сторонам везде, где могут быть машины.

Еще одна часто встречающаяся патология при ДТП – перелом ног, нередко такое происходит с водителями, чьи ноги зажимаются педалями при лобовом столкновении.

Это значительно уменьшает силу удара и снижает вероятность тяжелых травм, и шансов уцелеть будет гораздо больше. Это каскадерский трюк. А лучше чаще смотреть по сторонам, учиться предвидеть опасные ситуации, избегать их и постоянно учить этому своих детей.

Восемь месяцев мы дома не были. И вот пятый день мы дома. Я представляла, что будет тяжело, но не думала, что до такой степени. Мы с ним вдвоем, постоянно вдвоем. Выхожу только за молоком и за хлебом. Выбегаю. Его ведь одного оставить нельзя — эпистатус, приступ может быть в любой момент.

Повреждения, возникающие при столкновении с движущимся автомобилем (наезд) встречаются наиболее часто. Данный вид автотравмы включает несколько последовательных этапов.

Аппарат «железные легкие» для искусственной вентиляции легких использовался в США до середины 50-годов.
Кроме того причинами высокой летальности являются временной фактор (поздно начатая медицинская помощь) – правило «золотого часа» и низкий уровень подготовки водителей и сотрудников ГИБДД МВД России приемам и навыкам оказания первой помощи пострадавшим.

Оказание первой медицинской помощи при ДТП

При столкновении легкового автомобиля со взрослым пешеходом удар приходится в область голени или колена.

Когда машина сбивает взрослого пешехода, тот чаще всего падает на капот и ударяется о лобовое стекло, ребенка же отбрасывает в сторону.

Они встречаются при воздействии частей движущегося транспорта, падении с высоты, огнестрельной травме .

Картина с использованием ремня совершенно другая – девятнадцать процентов травмированных и около одного процента смертельных исходов из общего числа попавших в аварию.

В период с 27 ноября по 3 декабря на территории ГО «Город Лесной» было выявлено 321 нарушение ПДД. Два водителя управляли ТС в состоянии опьянения, один гражданин отказался от прохождения медицинского освидетельствования на состояние опьянения, один водитель управлял автомобилем, не имея права управления транспортным средством.

На тяжесть повреждений полученных в результате ДТП кроме скорости может влиять марка автомобиля, его масса, характер удара (лобовое или касательное столкновение), наличие подушки и ремней безопасности, безопасной рулевой колонки. Использование ремней безопасности более чем в 3 раза снижает количество смертельных случаев при лобовом столкновении*. Он совершенно неконфликтный. Я даже не понимаю кто и за что его так. Он сказал: «Мама я скоро вернусь».

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector