Новые правила медосмотра водителей

С 22 ноября изменится порядок медосвидетельствования для водителей и кандидатов в водители

Изменения предусматривают направление водителя на дополнительное медицинское обследование, которое включает в себя, помимо обследования психиатром-наркологом, обязательные инструментальные лабораторные исследования для диагностики употребления психоактивных веществ и заболеваний (состояний), препятствующих управлению транспортными средствами. Напомним, сегодня исследование биологических жидкостей проводится только в том случае, если психиатр-нарколог предварительно усмотрит у водителя симптомы таких заболеваний (подп. 8, подп. 9 п. 6 порядка медосвидетельствования).

Принятые изменения детально описывают процесс лабораторного исследования. Так, при наличии оснований, выявленных в ходе предварительного химико-токсикологического исследования (далее – ХТИ), на наличие метаболитов и их аналогов: опиатов, каннабиноидов, фенилалкиламинов (амфетамина, метамфетамина), синтетических катинонов, кокаина, метадона, бензодиазепинов, барбитуратов и фенциклидинов и их производных, объект исследования будет направлен для проведения подтверждающих ХТИ, которые проводятся путем газовой и (или) жидкостной хроматографии.

Наличие симптомов (синдромов) заболевания и результаты исследований биожидкости, как в совокупности, так и самостоятельно друг от друга могут быть расценены психиатром-наркологом в качестве оснований для назначения медобследования в специализированной медорганизации для установления психических расстройств или расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ. В наиболее сложных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств примет врачебная комиссия в составе психиатра-нарколога, терапевта и невролога.

Соответствующие изменения вступят в действие с 22 ноября 2019 года.

Обязательная сдача анализов при получении медсправок с 1 июля 2020 года

Добрый день, уважаемый читатель.

В данной статье речь идет об изменениях, которые с 22 ноября 2019 года и с 1 июля 2020 года вносятся в порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств). Данный нормативный документ содержит правила выдачи медицинских справок водителям.

Примечание. Изначально предполагалось, что все нововведения начнут действовать 22 ноября 2020 года, однако 21 ноября Министерство здравоохранения перенесло часть поправок на 1 июля 2020 года.

Напомню, что медицинская справка может потребоваться:

• при получении новых прав или открытии новой категории;
• при замене прав в связи с окончание срока действия;
• при возврате прав после лишения, связанного с опьянением.

То есть каждый водитель получает медсправку как минимум 1 раз в 10 лет, поэтому рассматриваемые сегодня нововведения относятся абсолютно ко всем водителям.

Обязательный анализ крови для справки с 1 июля 2020 года

Первое изменение внесено в подпункт 9 пункта 6 порядка медицинского освидетельствования:

6. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:
.
9) качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами 7 ).

9) качественное и количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови.

Суть изменения сводится к тому, что ранее анализ крови нужно было сдавать только в том случае, если при обследовании наркологом были выявлены симптомы и синдромы заболевания (в случае CDT — речь идет о хроническом алкоголизме).

Начиная с 1 июля 2020 года анализ крови должны сдавать абсолютно все водители (в том числе и для получения справки для категории В).

Обязательный анализ мочи для получения медсправки с 1 июля 2020 года

Похожее изменение внесено в подпункт 8 пункта 6:

6. Медицинское освидетельствование включает в себя осмотры и обследования врачами-специалистами, инструментальное и лабораторные исследования:

8) определение наличия психоактивных веществ в моче 6 (при выявлении врачом-психиатром-наркологом симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами 7 );

8) определение наличия психоактивных веществ в моче;

Ранее анализ мочи на наличие психоактивных веществ (наркотиков) нужно было сдавать только в случае выявления симпотомов и синдромов заболевания. С 1 июля 2020 года анализ мочи становится обязательным для всех водителей.

Порядок проведения анализа мочи с 22 ноября 2019 года

В порядок освидетельствования водителей добавлен новые пункты 6 1 -6 3 , в которых рассказывается, как именно должен проводиться анализ мочи:

6 1 . Определение наличия психоактивных веществ в моче проводится в два этапа:

1) предварительные химико-токсикологические исследования (далее — предварительные ХТИ), направленные на получение объективных результатов выявления в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов;

2) подтверждающие химико-токсикологические исследования (далее — подтверждающие ХТИ), направленные на идентификацию в образцах биологических жидкостей человека наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов.

6 2 . Предварительные ХТИ проводятся на следующие химические вещества, включая их производные, метаболиты и аналоги: опиаты, каннабиноиды, фенилалкиламины (амфетамин, метамфетамин), синтетические катиноны, кокаин, метадон, бензодиазепины, барбитураты и фенциклидин.

Предварительные ХТИ для выявления наличия в организме человека веществ, указанных в абзаце первом настоящего пункта, проводятся иммунохимическими методами, исключающими визуальную оценку результатов предварительных ХТИ, одновременно на все вещества и не позднее 2 часов с момента отбора пробы биологического объекта с применением анализаторов, обеспечивающих регистрацию и количественную оценку результатов предварительных ХТИ путем сравнения полученного результата с калибровочной кривой.

В случае выявления при проведении предварительных ХТИ в биологических объектах наркотических средств, психотропных веществ и их метаболитов эти объекты направляются для проведения подтверждающих ХТИ.

6 3 . Подтверждающие ХТИ проводятся методами газовой и (или) жидкостной хроматографии с масс-спектрометрическим детектированием с помощью технических средств, обеспечивающих регистрацию и обработку результатов подтверждающих ХТИ путем сравнения полученного результата с данными электронных библиотек масс-спектров.

Если говорить коротко, то:

• анализ мочи может состоять из двух этапов (предварительного и подтверждающего);
• первый и второй этапы проводятся разными методами, но обычному водителю их названия мало о чем говорят;
• первый этап проводится в отношении абсолютно всех водителей;
• второй этап проводится в отношении тех водителей, у которых на первом этапе выявлены положительные результаты.

Что происходит, если анализы дали положительные результаты?

Обновленные пункты 10 и 10 1 действуют с 22 ноября 2019 года:

10. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения 9 .

10. В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, освидетельствуемый направляется на психиатрическое освидетельствование врачебной комиссией медицинской организации, уполномоченной на то федеральным органом исполнительной власти в сфере здравоохранения или органом исполнительной власти субъекта Российской Федерации в сфере здравоохранения 9 , в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения (за исключением связанных с употреблением психоактивных веществ), включенных в перечень медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством, утвержденный постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2014 г. N 1604 (далее — перечень).

10 1 . В случае выявления в ходе обследования врачом-психиатром-наркологом у освидетельствуемого симптомов и синдромов заболевания (состояния), являющегося медицинским противопоказанием к управлению транспортными средствами, и (или) определения наличия психоактивных веществ в моче по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 8 пункта 6 настоящего порядка, и (или) определения карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT) в сыворотке крови в концентрации, превышающей 1,2% концентрации всех изоформ трансферрина, по результатам исследований, проведенных в соответствии с подпунктом 9 пункта 6 настоящего порядка, освидетельствуемый направляется на медицинское обследование, проводимое в специализированной медицинской организации, указанной в абзаце третьем пункта 3 настоящего порядка, включающее осмотр врачом-психиатром-наркологом, инструментальное и лабораторные исследования в целях установления у освидетельствуемого наличия (отсутствия) психических расстройств и расстройств поведения, связанных с употреблением психоактивных веществ, включенных в перечень. В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии (отсутствии) указанных расстройств принимается врачебной комиссией, состоящей из врача-психиатра-нарколога, врача-терапевта и врача-невролога 9-1 .

Кратко смысл этого пункта можно изложить следующим образом:

• Анализ крови считается положительным, если концентрация CDT превышает 1,2%.
• Если результаты анализа (мочи или крови) положительные, то водитель направляется на дополнительное медицинское обследование в диспансер.
• В ходе дополнительного обследования устанавливается наличие у водителя расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ.
• В случае конфликтной ситуации решение о наличии заболевания принимается врачебной комиссией.

Также хочу напомнить, что анализы мочи и крови могут проводиться только в государственных или муниципальных медицинских организациях (нарколоческих диспансерах) по месту жительства или месту пребывания водителя. Более подробно этот вопрос рассмотрен в отдельной статье:

В заключение хочу отметить, что добавление обязательных анализов мочи и крови в процедуру получения медицинских справок водителей, сделает эту процедуру дороже (платить за анализы будут водители) и дольше (на анализы требуется дополнительное время).

По предварительной информации стоимость справок с 1 июля 2020 года может возрасти в 2-4 раза.

Поэтому, если Вам в ближайший год (после 1 июля 2020 года) предстоит замена водительского удостоверения, то имеет смысл получить медицинскую справку до 1 июля 2020 года, пока действуют старые правила. Это позволит, во-первых, сэкономить деньги и, во-вторых, не сдавать анализы. Напомню, что справка действует в течение 1 года.

Что касается обновленного текста порядка медосвидетельствования, то Вы можете изучить его на следующей странице:

Минздрав меняет правила медосмотра: нарколог рассказал, кого отправят на дообследование 14:27, 11 октября 2019 Версия для печати

К стандартной процедуре медосмотра добавится ряд тестов у нарколога. Один из них будет выявлять хронический алкоголизм: водители, привыкшие завершать рабочий день бутылкой пива, могут отправиться на дополнительное обследование.

Ряд тестов у нарколога придётся пройти водителям, которые хотят получить, обменять по истечению 10-летнего срока или восстановить изъятые правоохранителями водительские права. Помимо исследования мочи для выявления следов употребления наркотиков (амфетамина, каннабиноидов, опиатов и т.д.) в него войдет анализ крови на наличие карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Это маркер, позволяющий выявить хронический алкоголизм.

Если тест на наркотики покажет положительный результат или же концентрация CDT в крови превысит 1,2%, водителя направят в наркологический диспансер для дообследования.

«Коммерсант» сообщает, что меняющий регламент медосмотра приказ утвержден Минздравом и находится на регистрации в Минюсте. Ранее он был согласован с МВД. Собеседник издания в силовом ведомстве отметил, что

лица, лишенные прав за вождение в нетрезвом виде, зачастую страдают наркологическими расстройствами, но скрывают их наличие и успешно восстанавливают водительское удостоверение по истечению срока лишения.

В Минздраве журналистам пояснили, что приказ подготовлен «в целях совершенствования медицинского обеспечения безопасности движения в части диагностики употребления психоактивных веществ».

Справка может подорожать

Анализ концентрации CDT может увеличить не только сроки, но и стоимость изготовления справки. Цена исследования в различных клиниках составляет от 2 до 5 тысяч рублей. Сопоставима и стоимость анализа мочи на следы наркотических веществ.

Координатор «Общества синих ведёрок» Петр Шкуматов нововведения раскритиковал. Он отметил, что в рамках медосмотра водителей и так заставляют получать справку из наркологического диспансера, и если человек состоит на учёте, то водительских прав он не получит.

С ним не согласился член комитета Госдумы по охране здоровья Борис Менделевич.

— Мы знаем массу примеров, когда люди не становились на учет, но в то же время болели и страдали хроническим алкоголизмом. Следовательно эта идея очень здравая и совершенно правильная, – цитирует эксперта РИА Новости.

Автоэксперт Игорь Моржаретто, в свою очередь, отметил, что водитель, употребляющий алкоголь или наркотики, может воздержаться от их приема в течении нескольких недель и без каких-либо затруднений пройти тест. Он также предположил, что новые правила могут существенно повысить стоимость справки и стать предметом спекуляций.

— Не появятся ли предложения «чистой» справки за хорошие деньги? – задаётся вопросом Моржаретто в беседе с журналистом RT.

Мнение нарколога

— Анализ крови на CDT определяет не наличие алкоголя, а хроническую интоксикацию, вызванную его регулярным употреблением. Однократный прием на результате теста не скажется, — рассказал нам нарколог Игорь Лазарев. – Чтобы результат оказался больше 1,2%, необходимо систематическое употребление, от двух недель.

Человек может выпивать полтора литра пива или бутылку вина вечером, перед сном; при систематическом употреблении результат будет положительным, и нарколог даст направление на дообследование.

Игорь Лазарев подчеркивает: однократно зафиксированное нарушение не может являться основанием для постановки диагноза. Именно поэтому водителей, в крови которых концентрация CDT превышает 1,2%, необходимо проверять более тщательно.

— Человек, страдающий хроническим алкоголизмом, даже в трезвом состоянии может испытывать серьёзные трудности. Это тревога, трясущиеся руки. Концентрация у таких людей очень сильно нарушена, в связи с чем дорожная ситуация не всегда воспринимается адекватно. Поэтому водителя с повышенным CDT в любом случае необходимо направлять на дообследование. А если положительный результат будет зафиксирован повторно – значит, заболевание сильнее социальных ограничений. Такой человек может в какой-то момент и за руль сесть в нетрезвом состоянии. Поэтому изменения я поддерживаю, – резюмирует эксперт.

Минздрав отложил вступление в силу новых правил прохождения медосмотра при получении водительских прав

Не могу не начать вот с чего. Вчера мы показывали вам очереди в разных городах России. Очереди за медицинскими справками на водительские права. Мы предположили вчера и в этом уверены и сейчас, что причина очередей — повышение стоимости этих справок в пять раз, начиная с завтрашнего дня. И чтобы сэкономить несколько тысяч рублей, люди по много часов стояли на холоде.

Этим днем всех, кто стоял и отмечался в этих очередях, облетела новость: можно расходиться, никакой другой цены на справки не будет. Не будет с завтрашнего дня никакого повышения. Все остается по-старому. И это благодаря одному человеку. Правда, человек этот по Конституции — гарант соблюдения наших с вами прав. И с этой миссией он в очередной раз справился.

Силы на исходе и у врачей, которые перешли на работу в две смены, и у посетителей этого наркологического диспансера в Ярославле. Все ради вожделенной справки от нарколога, без которой ни получить, ни поменять водительское удостоверение. 21 ноября ее еще можно оформить за четыреста рублей, а с 22-го, предупредили, придется заплатить почти пять тысяч.

«Я вчера слышал по центральному телевидению, что в Ярославле самый дорогой тариф. После этого я сюда пришел», — говорит мужчина.

Новости по центральному телевидению накануне смотрел и президент и новым ценам на медицинские справки удивился не меньше водителей, которые в последние дни по всей стране стоят в очередях, лишь бы успеть оформить необходимые бумаги подешевле.

«Я сам узнал об этом из средств массовой информации, это чушь какая-то. У нас уровень минимального размера оплаты труда — 11 280 рублей. Такую зарплату получают три миллиона двести тысяч человек. Да еще и работодатели, к сожалению, частенько нарушают закон и поменьше платят. А сколько миллионов людей возле этой цифры, чуть побольше? Если нужно пять тысяч отдать за эту справку, это что, ползарплаты получается? И все инстанции в правительстве все согласовали. Минтруд хотя бы должен был посмотреть что это. Стоимость. Там вот те, кто получают небольшие деньги в размере этого МРОТ, 11 280, или чуть побольше, у них какая машина может быть? Старенькая машинюшка какая-то. Они должны будут отдать ползарплаты своей только за справку. Ерунда какая-то! Ясно, что нужно проводить дополнительные обследования, связанные, к сожалению, и с употреблением наркотических средств — это понятно, это безопасность миллионов людей на дорогах. Ну так надо вводить это как-то с умом, поэтапно хотя бы. А если уж нужно и есть возможность прямо сразу, тогда надо субсидировать. Все можно сделать, если подумать заранее. Как с дуба рухнули», — сказал Владимир Путин.

Про падение с дуба – это, очевидно, про чиновников, которые и ужесточили правила прохождения медосмотра. Идея запретить выезд на дорогу самым опасным водителям, безусловно, правильная. Только вот реализация явно подкачала. Тесты на десять видов наркотиков и проверка на хронический алкоголизм стоят недешево. Расходы же решили взвалить на тех, кому и нужны водительские права. Только вот о том, что обязанности многим окажутся просто не по карману, почему-то не подумали.

«Для нас, многодетной семьи, цена вообще неподъемная. Детские пособия – 250 рублей, а цена за справку — 6-7 тысяч», — говорит женщина.

«Такие вопросы должны решать чиновники с Минздрава, а не высшее руководство страны. Это мое мнение», — сказал мужчина.

Мнение, с которым в итоге согласились и в Минздраве. Не прошло и часа после того, как президент обратил внимание на происходящее, а в ведомстве уже опубликовали заявление: «С учетом обеспокоенности граждан министром здравоохранения Вероникой Скворцовой принято решение отложить вступление в силу приказа о новом порядке медосмотра для водителей».

Отложить, впрочем, не значит отменить. Введение новых правил проверки водителей на наркотики и алкоголь, как позже сообщили в Минздраве, переносится на первое июля следующего года. Осталось только решить, сколько будет стоить медицинское обследование и кто и в каких случаях за него будет платить.

Новые правила медосмотра водителей

Министр здравоохранения России Вероника Скворцова отложила вступление в силу приказа о новом порядке медицинского осмотра для водителей. Об этом в Telegram заявил ее заместитель Олег Салагай. Приказ должен был вступить в силу с 22 ноября.

«С учетом обеспокоенности граждан министром здравоохранения РФ Вероникой Скворцовой принято решение отложить вступление в силу приказа о новом порядке медосмотра для водителей», — говорится в сообщении.

По словам замглавы Минздрава, приказ уже подписан и направлен на государственную регистрацию. Ведомство намерено провести «дополнительный анализ методов, используемых для освидетельствования, в целях обеспечения их эффективности при адекватном ценообразовании в регионах».

Речь идет о приказе Минздрава «О внесении изменений в порядок проведения обязательного медицинского освидетельствования водителей транспортных средств (кандидатов в водители транспортных средств)». Документ был подписан Скворцовой 10 сентября и должен был вступить в силу в пятницу, 22 ноября. Согласно нововведениям, при получении или обновлении водительских прав автомобилистам необходимо будет сдать дополнительный анализ мочи на содержание наркотиков и психотропных веществ (ПАВ), а также крови для определения биомаркера хронического злоупотребления алкоголем.

До внесения поправок такое исследование проводилось, если употребление водителем психотропных веществ или наличие симптомов алкогольной зависимости выявлялось психиатром-наркологом. Кроме того, как следует из документа, если в моче будет выявлено наличие ПАВ, водителя направят на медобследование в специализированную организацию. В наиболее сложных и конфликтных ситуациях решение о наличии указанных расстройств будет приниматься врачебной комиссией.

Президент России Владимир Путин, в свою очередь, назвал чушью попытки ввести новый порядок медосмотра для водителей. По его словам, нововведения, связанные с выявлением употребления водителями наркотиков, надо «проводить с умом» и поэтапно. «Я сам узнал об этом из средств массовой информации, это чушь какая-то», — сказал он (цитата по «РИА Новости»).

По данным региональных СМИ, из-за нововведений Минздрава могут сильно подорожать медицинские справки. Как пишет красноярское издание «Проспект мира», цена за медосмотр в регионе может подняться на 20 раз. Очереди в наркологические диспансеры из нескольких десятков водителей, желающих получить справки по прежней цене, выстроились в Уфе, Петропавловске-Камчатском, Калининграде, Чите, Воронеже, Красноярске, Магадане, Казани и других городах России.